EL ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL IMMS-JALISCO, ERNESTO ALCÁNTAR LUNA,COORDINÓ LOS FESTEJOS ACADÉMICOS DEL XXX

14 Diciembre 2007

*TAMBIÉN OBTUVO 31 PATROCINIOS PARA FINANCIAR EL EVENTO Y EL CICLO DE 80 CONFERENCIAS IMPARTIDAS,POR MÉDICOS, ENFERMERAS, RESIDENTES, ADMINISTRATIVOS Y JUBILADOS.LA ASISTENCIA REBASÓ LO CALCULADO,
*EXPRESÓ EL DR. ALCÁNTAR: CUANDO YO HABLO DEL EQUIPO DE SALUD, NO ME REFIERO SOLAMENTE A LAS BATAS BLANCAS DE LOS MÉDICOS, SINO A TODO EL PERSONAL
*RECONOCIÓ ALCÁNTAR QUE HAY MÉDICOS QUE CAEN EN UNO DE LOS SIETE PECADOS CAPITALES, COMO ES LA SOBERBIA Y PIERDEN EL PISO POR RODEARSE DE LISONJEROS
*PARA EL DR. ALCÁNTAR, NO ES SUFICIENTE TRAER PUESTA LA CAMISETA DEL SEGURO SOCIAL, PORQUE SE PUEDE QUITAR,ES NECESARIO TATUARLA PARA QUE SE NOTE
*INFORMÓ EL DR. ALCÁNTAR, QUE LA MEDICINA INTERNA CONSISTE EN EL ESTUDIO INTEGRAL DEL ADULTO DESDE LOS 16 AÑOS
*EL INTERNISTA TIENE CAPACIDAD DE ATENDER A UN ADULTO QUE TENGA VARIAS ENFERMEDADES, UTILIZANDO DISTINTOS FÁRMACOS EN FORMA SIMULTÁNEA
*RECOMIENDA QUE SE CONSULTE AL MÉDICO INTERNISTA CUANDO SE PADECE ALGUNA ENFERMEDAD EN LA EDAD ADULTA, PORQUE PUEDE HABER OTRAS


Durante la entrevista que concedió al programa de radio Migración por Internet, que pasa por el sitio www, derienter. org Sin Censura el, doctor Ernesto Alcantar Luna, director de calidad de la división médica,que fue coordinador general del programa cinentífico para conmemorar el festejo del XXX aniversario de la fundación de la Unidad Médica de Alta Especialidad,del Centro Médico de Occidente del Seguro Social. Nos dijo que organizar el evento, significó el reto de su vida,porue rompió paradígmas,uno de ellos fue que el 85 por ciento de los conferencistas fueran de la propia Institución,señalando:
"Si nosotros queremos decirle al mundo lo que somos,quienes intervinieron debían ser personal del Hospital de Especialidades y los médicos invitados, que vinieron a compartir experiencias, fueron del Distrito Federal, Estados Unidos y Venezuela.
"De esa manera, hubo ochenta conferencistas del Hospital de Especialidades",explicando:
"Cuando yo habló del equipo de salud, no me refiero exclusivamente de las batas blancas, porque en la gran mayoría de los festejos en los hoospitales, lo que predomina son pláticas de médicos y académicos, pero nosotros invitamos al área administrativa, a la de enfermería, trabajo médico social, nutrición,dietética y residentes, porque el propósito era que todos participaran para que el evento no fuera solamente del área médica.
"Una vez que conjunté el comité organizador del programa, a los que fueron cabezas les dejé libertad para que escoger a las personas con quien ellos desearan trabajar, porque la imposición es un parto extremadamente doloroso. creamos un comité de protocolo, otro de memorias, un comité de festejos y logramos tener una galeria de fotografías y un salón de Memoria, porque convocamos a los jubilados, que son los pioneros, ya que si no sabemos de dónde venimos va a ser difícil saber a dónde vamos. Entonces, reconocimos a nuestros maestros, al personal jubilado, no sólo médicos, sino de todas las categorías. "Por eso la conferencia inaugural fue sobre los orígenes del Hospital de Especialidades, para recordarles a todo que la madre de nuestra Institución, fue el Hospital Ayala,y por eso fue posible que los jubilados nos proporcionaran más de 200 fotografías del inicio del Hospital de Especialidades, para instalarlas en una exposición,y también logramos contactar a los ingenieros que construyeron el edificio hace treinta y cinco años,donde en esa época era un establo y sembraban jícamas, mientras frente a la facultad de medicina se vendían fresas. El propósito del salón de Memoria, fue para rendirles homenaje póstumo a todas las personas que ya se nos adelantaron, haciéndose remembranzas de muchos de ellos, no sólo médicos".
Subrayó el doctor Alcántar Luna, que ese reconocimiento a los iniciadores de lo que ahora es el funcional Hospital de Especialidade del IMSS en Jalisco,fue la parte sensible que tenía mucho interés que se diera a conocer, no solamente la parte académica que es muy fría, además era la oportunidad de convivir con personas y ver cómo se veían hace treinta años.
Aclaró el doctor Alcántar, que él no es de Guadalajara, nació en Ensenada, Baja California Norte y por tanto se enteró por fotos y documentos de los pormenores del arranque del Hospital de Especialidades, citando que se entonces el Lic. Carlos Ramírez Ladewing,era delegado del Seguro Social y supervisaba la obra, lo mismo del primer director, doctor Samuel Altamirano Lágarra.Dio a conocer que piensa hacer una galería móvil con las fotografías que le proporcionaron para la conmemoración, para llevarla a clínicas para que todos los trabajadores del Seguro, conozcan los orígenes.
Indicó que los festejos de los hospitales se hacen cada cinco años, pero que ahora por decisión del director general del Hospital de Especialidades, Dr. Marcelo Castillero Manzano,se harán bienales, que por lo regular son eventos internos como los de cada año.
Lo más sorprendente es que el ciclo de conferencias y el gasto que representó alquiler Expo-Guadalajara, fue autofinanciable, o sea que el coordinador también se desempeñó como promotor.
"El único recurso que el Hospital aportó, fue el humano,ningún recurso monetario ni físico, por eso invitamos a un desayuno a representantes de la industria farmaceútica, que son nuestros proveedores para que cooperaran al financiamiento a tráves de una empresa dedicada a congresos y convenciones, ellos manejaron los donativos, pero también hicimos algo novedoso, que participara la industria no farmaceútica, como librerías, hasta una empresa fabricante de sartenes hizo su aportación al festejo y la Afore Siglo XXI,los convencí diciéndoles que el Hospital de Especialidades era de puertas abiertas para todos los que desearan participar".
En total, logró Alcántar reunir a 31 patrocinadores,comentando que en el 2005 tuvo la oportunidad de coordinar un congreso nacional de medicina interna efectuado en la ciudad de León, Guanajuato, con la participación de más de 3 mil 500 internistas y que en esa ocasión se contactó a 38 patrocinadores,mientras en la conmemoración local alcanzó la cifra de 31. Son nuestros puntos de referencia, expresó con orgullo.
Informó también el exitoso coordinador del ciclo de conferencias del evento conmemorativo del Hospital de Especialidades:
"Tuvimos 133 profesores participando en el evento,y de las 80 conferencias que se llevaron a cabo, la industria farmaceútica participó también con 13 simposiums, pero aclaro que el 50% de la industria farmaceútica no tienen nada que ver con el Hospital, nada con ventas al gobierno, sino que cooperaron, seguro por su atractivo para ver si después incursionan sus productos, fue una labor de negociación".
Expresó también el entrevistado, que parte del éxito del evento fue por la convocatoria de más de 130 profesores y que el 100% de las conferencias anunciadas se llevaron a cabo con buena asistencia. "Nosotros calculamos que tendríamos 800 o mil personas,por el área de influencia, pero se tuvimos cerca de 2 mil,rebasamos los pronósticos, por eso agradeczco el apoyo de mis compañeros y sobre todo porque los doctores Castillero y Castañeda,tuvieron la confianza de que yo organizara el programa cientifico".
¿Cuales fueron las enseñanzas que lograste con la organización de este festejo cultural?, le preguntamos al especialista en medicina interna, quien aceptó que le sirvió haber realizado el congreso nacional de León, porque entró en contacto con la industria farmaceútica.También dijo que en lo personal ha tenido la oportunidad de formar a 500 internistas, como profesor de esa disciplina, tarea que ha realizado durante 22 años,sin descuidar su cargo de director de calidad médica en el Hospital de Especialidades.
Otra de las enseñanzas, fue el trabajo en equipo, que dijo no es tarea fácil, pero indicó, con relación al carácter de eminentess médicos del Hospital de Especialidades:
"Amigo, es aquel que me permite que en cuanto yo empiece a levitar me ponga otra vez los pies en el suelo, me los deje firmes. Entonces yo creo que certividad de uno debe ser la selección de los verdaderos amigos y no rodearse de lisonjeros, como dijera Sor Juana Inés de la Cruz".
Le señalamos al docrtor Alcántar Luna, que para nosotros era clave del éxito en la organización de un evento como el comentado, formar un equipo,respondiendo sin rodeos:
"Me parece que el médico cae en uno de los siete pecados capitales, que es la soberbia, desde el momento en que dice hay que bajarle la información al paciente, ya está arriba, eso no debe ser. La comunicación médico-paciente,tiene que ser horizontal y viéndote a los ojos. Uno tiene que ayudarle en el duelo y por ejemplo decirle al que tiene diabetes y que entienda que su cuerpo ha perdido la capacidad de regular su azúcar, ahí el duelo no es dejar de comer todo lo que está acostumbrado,es+ trato es de manera diferente para que lo pueda aceptar y esperar todas esas etapas de la negación,del rechazo".
Aceptó el Dr. Alcántar Luna,que el área médica del Hospital de Especialidades, es muy elitista,cierra filas para poder participar y que a eso se debe la insistencia del Dr. Castillero Manzano y el Dr. Víctor Castañeda,de que no se debe perder el humanismo,añadiendo:
"La calidad en la división de medicina interna a mi cargo, no es exclusivamente contar con los recursos", citando a un galeno japonés, quien decía no puedes dar calidad si no la tienes.
"Por eso hay que hacer médicos de calidad, enfermeras de calidad, directivos de calidad, porque nadie puede dar lo que no tiene, entonces por eso es importante.Volviendo al tema de los equipos,hay mucha retórica sobre eso, pero a veces tenemos un grupo de personas que lo que menos hacen es trabajar en equipo, sí trabajan, pero no en equipo".
Traen la camiseta puesta, pero no la sudan, le decimos al joven especialista, quien nos hizo una precisión:
"Yo voy más allá,hay que tatuarnos la camiseta. No nomás es ponernos la camiseta y sudarla,porque no la podemos quitar. Quiero que se me note, la quiero tatuada y con eso vamos más adelante de estos conceptos porque nos ayuda a tener a una trabajadora social al frente de un grupo, a una orientadora al frente de un comité, a un médico delante de otro.
"Realmente mi concepto de equipo de la salud me lo llevé a la organización del evento, para trabajar en equipo y fue excelente conocer el punto de vista de todos, porque después entonces esto se vuelve muy endógeno, por eso necesitábamos compartir todo el evento. Esto, no lo aprende uno en los libros, sino en el interactuar con las personas día a día, con el caminar codo a codo".
Luego de escuchar su concepto del doctor Alcántar Luna, de trabajar como equipo, le tuvimos que preguntar si no es difícil ponerse a la cabeza de un proyecto, porque quien va adelante debe tener algo que le reconozcan quienes le siguen,de inmediato contestó:
"Si, no es fácil, Yo me mantuve trabajando con la congruencia,entre lo que pensaba,decía y como actuaba, porque mostrar discursos disonantes lo único que crea es confusión y caos,entre las cabezas de la organización de los festejos, porque ahí necesitábamos órden, saber hacía dónde íbamos a llevar las cosas".
Comentó que antes del inicio del cilo de conferencias,advirtió a sus colaboradores, que si había imprevistos,se superarían y que se mantuviera el ánimo dfestivo, conscientes de que habían puesto lo mejor para que todo saliera bien.
Ya nos había expuesto el facultativo las peripecias para empezar el gran evento que ahora será bianual,por lo que le pedimos explicará al auditorio del programa, Sin Censura, que se transmie por Internet a través de su página, www. derinter. org, lo que hace un médico internista en el Hospital de Especialidades, expresando con mucho entusiasmo:
"La medicina interna, es una de las cuatro ramas que tiene la medicina, las otras son ginecología y obstetricia, cirugía general y pediatría. La medicina interna, consiste en el estudio integral del adulto. Así es como se define".
Le preguntamos:¿Pero nada tiene que ver con el médico general de hace treinta años, que tenía que ser todista? Rápido expresó:
"No,de suyo la medicina interna fue generadaa por el doctor Mosler,de Canadá, quien a finales del siglo dieciocho, se preguntaba ¿quién va a atender los problemas de salud, no quirúrgicos?, y así surge la medina interna, pero en este contexto,se resolvió que la medicina interna atendiera a la gente adulta, desde los 16 años en adelante. Cuando uno busca a un especialista de medicina interna, busca a alguien que esté encargado de un órgano aparato o sistema.
"Los internistas no podemos ver corazones caminando, ni intestinos caminando, ni pulmones caminando, ni cerebros caminando. Vemos adultos y tenemos capacidad los internistas de dos cosas:uno, manejar varias enfermedades a la vez, en el mismo paciente. Dos, manejar muchos fármacos a la vez,voy a poner un ejemplo, de una mujer que tiene 60 años, con diabetes, ya tiene hipertensión, como consecuencia de lo anterior tiene el colesterol elevado, además tiene ostoporiosis.
"Para lograr el control elevado de la diabetes, voy a necesitar dos o tres fármacos, que es lo más seguro y para lograr aliviar la hipertención, requeriré dos fármacos más, ya son cinco.Polifarmacia o muchos fármacos se refiere a tres o más medicamentos, pero como tiene el colesterol elevado el paciente, le recetó otro fármaco que ya suman seis y como tiene también ostoporiosis, voy a necesitar tres fármacos más, ya llevo nueve, pero como el enfermo tiene diabetes e hipertensión, le tengo que dar algo para que no se infarte y es una aspirina, entonces sumamos diez. Eso es polifarmacia, entonces el médico internista debe manejar todos esos medicamentos, aclarando, es equivocado que algunos médicos digan que juegan con las medicinas.
"No es un juego, el conocimiento me permite decir si le subo a uno y le bajo a otro porque a esos medicamentos van a interactuar en el cuerpo humano. Cuando una persona va con un cardiólogo, un gastoenterólgo,un neurólogo o un dermatólogo, cada uno receta desde su punto de vista, pero el paciente está sumando medicamentos que pueden tener efectos funestos para su cuerpo, entonces los médicos internistas, como especialistas en adultos, tenemos estas dos capacidades: manejar varias enfermedades a la vez, y creo que debemos agradecer a nuestro sistema de salud social, que ha permitido por sus adelantos que la gente llege a los 72 o 75 añis de espectativa de vida, por lo tanto los médicos estamos viendo enfermedades crónico degenerativas, como hipertensión, diabetes, infartos,eventos vasculares o cerebrales,que antes no veíamos.
"Entonces, la gente adulta no llega a ver al doctor internista con una sola enfermedad, sino con varias. Es muy triste para un paciente que vaya con un especialista distinto al internista, por una enfermedad determinada. Le hace estudios y termina diciéndole, señor, de lo mío está usted bien.Entonces el enfermo le contesta, sí, pero yo me sigo sintiendo mal, lo que quiere decir que hay otra enfermedad sin identificar,por eso creo que ver a los pacientes a través de rendijas de especialidad, no es muy sano, la gente debe buscar primero a un médico internista y entonces nuestra especialidad también tiene límites, como son los procedimientos avanzados o tratamientos como la hepatitis o tratamiento como infectología o neurología. Entonces, uno diagnostica y pone al paciente en manos de los especialista, por lo que ya es muy concreto el problema,al estar identificado.
*LA TERCERA PARTE DE LOS PACIENTES QUE VAN AL CENTRO MÉDICO, SON DE LA TERCERA EDAD
"Pero también tenemos nosotros dentro de nuestras actividades, las de prevención, por ejemplo los casos de mujeres diabéticas que han tenido hijos y nacieron pesando más de lo normal, a quienes se les aconseja hacerles análisis de glucosa,porque hay predisposición a tener la misma enfermedad de su madre.Eso es lo que los internistas desarrollamos, de hecho también incluye a los ancianos con medicina geriátrica.
"La tercera parte de los pacientes que van al Centro Médico del IMSS y su Hospital de Especialidades, son mayores de 60 años y lo que más se hace en ese lugar, son cirugía. Los internistas no tenemos problema en la atención de la geriatría, pero los médicos deben dar seguimiento a las enfermedades crónico-degenerativas que se presentan después de los 60 años. Por ejemplo, hay un término, presviesófago, es el esófago del anciano,también la presvicia, en relación a la disminución de la capacidad visual por la edad o mal llamada vista cansada, tendríamos que aceptar que la senectud es un cansancio, pero hay gente que a los ochenta años sigue bastante activa, por eso creo que se debe llamar a las cosas por su nombre.
"Hoy estamos los internistas, que podemos manejar problemas en el hígado y todo tipo, porque tenemos esa capacidad, sobre todo los que pertenecemos a la Asociación Jalisciense de Médicos Internistas, que somos capítulo del Colegio de Medicina Interna de México. Yo soy médico internista certificado y consejero del Consejo Mexicano de Medicina Interna, por lo que también realizo labores de certificación a mis compañeros y que estos se mantengan vigentes".
Después de su labor en el Hospital de Especialidades del Centro Médico del Seguro Social, el doctor Alcantar, atiende su consultorio privado ubicado en la calle Morelos 1979 interior 2, entre avenida Américas y Fco. Javier Gamboa, con teléfonos 36154220 y 36164787, y lo atiende de 17 a 20 horas.
¿Cuántos médicos internistas hay en el Hospital de Especialidades?, interrogamos al enrtrevistado, informando que por ahora son cinco en el departamento de medicina interna, pero también laboran de 15 a 20 médicos de esa especialidad en el área de urgencias, que son complementados con otras áreas, pero se tienen 40 residentes en formación, que se están rotando por las diferentes especialidades, reconociendo que efectivamente son muy pocos cinco médicos para dar respuesta a todas las solicitudes de apoyo de las otras áreas, y aún así no se queda pendiente ninguna atención para el día siguiente, porque en el mismo día que medicina interna nos pide una interconsulta de hospital, lo podemos hacer, tanto en consulta externa como dentro del hospital.
Le dijimos al joven especialista, que estábamos en la creencia como mucha gente del pueblo, que el médico internista era quien veía a un paciente y ordenaba su entrada al hospital,sin más trámites,aclarando:
"Hay un concepto que se ha privilegiado, que a mí me parece es perverso,que algunos médicos dicen al enfermo, vamos a internarlo para hacerle sus estudios cuando en muchos de los casos no se les deben de internar".
Lo interrumpimos para decirle, es con el propósito de cobrarle el hospedaje en el hospital al enfermo?.
"No lo sé", expresó de inmediato, aunque aceptó que solamente en casos graves se justifica internar a un paciente, de lo contrario puede realizarse los estudios clínicos ordenados permaneciendo en su domicilio.
Añadiendo, "si yo voy a hacer un diagnóstico,la gente se siente mejor como externa,así reduce los costos de su tratamiento, porque hay médico y medicinas caras".
Nos informó EL dr. Ernesto Alcántar, que forma parte del consejo directivo de la Asociación de Médicos Jalisciense Internistas,que tiene registrados a más de 300 médicos de esa especialidad en la zona metropolitana de Guadalajara y que los últimos viernes de cada mes llevan a cabo una sesión académica con la impartición de conferencias de actualización. "La medicina está avanzando a pasos agigantados, la tecnología y la informática también y tenemos que estar al día o cuando menos buscar las herramientas para estar actualizados y atender mejor a los pacientes".
Indagamos si los 500 alumnos de medicina interna que ha tenido, eran dentro del Hospital de Especialidades o en alguna universidad externa, indicando que hay dos modalidades de enseñanza: una es pregrado, cuando la gente todavía está en la facultad de medicina y posgrado, cuando ya está en cursos de especialización. La capacitación se les imparte dentro del Hospital, porque hay un convenio con la Universidad de Guadalajara para que sus profesores laboren ahí, como el caso del doctor Alcántar Luna, egresado de esa Institución, que dijo orgulloso,es su primera universidad y la segunda es el Instituto Mexicano del Seguro Social, por tanto forma parte de la planilla honorífica, como maestro de medicina interna.
Luego añadió, que los tres pilares del IMSS, son primero atender a los pacientes, la docencia que es donde participamos y la investigación,tareas que encabeza el doctor internista, Mario Salazar.
¿Tienen contacto los especialistas del Seguro Social, con los médicos del Hospital Civil?
De inmediato expresó, claro que sí, dando a conocer que lleva buena amistad con el director general de los Hospitales Civiles de Guadalajara, Dr. Jaime Agustín González Alvarez,quien también es médico internista, con certificación vigente y que por eso continúa participando en la sociedad de médicos internistas, por tanto hay un vínculo tanto institucional como personal.
"Otro médico internista, ahora protagonista, también con certificación vigente,es el doctor Alfonso Petersen Farah. Con relación al otro destacado doctor, Leobardo Alcalá Padilla,cuando estudiamos, él iba seis meses abajo de mi,pero él es pediatra y el Dr.Benjamín Gálvez Gálavez, actual director del Hospital Juan I. Menchaca, es de mi generación y llevó con el buena relación.
"Además, quiero informar que los médicos residentes del Hospital Civil y los residentes del Seguro Social, están rotando frecuentemente en los dos hospitales".
¿Entonces no hay separación en la capacitación médica de los dos sistemas?, interrogamos al entrevistado, quien respondió:
"Nosotros estamos buscando, también con el ISSSTE porque tenemos esa posibilidad e incluso con la medicina privada o el Instituto Nacional de Nutrición de México y claro el Hospital Civil, porque no pretendemos lograr similitudes, porque se dice que cualquier relación similar termina desnuniéndose y la mayoría de ls gentes piensa lo mismo, por eso buscamos la complementariedad, es decir, a partir de que yo tengo algo que tú necesitas y tú tienes algo que yo necesito, es cuando empiezan nuestros residentes a rotar de una Institución a otra, con eso conocen sistemas hospitalarios distintos. El Hospital Civil, tiene el propio de educación, de hacer su medicina, el IMSS tiene su forma de ser, de suyo es una gran Institución, todo está escrito y tenemos la norma de las normas.
"Sí existe esa relación interinstitucional y por ejemplo en enero del 2008, haremos los exámenes de certificación, sus residentes, los nuestros, los de medicina privada. Se juntan en un examen, para otorgarles un diploma del Consejo Mexicano de Medicina Interna,con lo que se convierten en la conciencia de la academia nacional de medicina y a su vez en la toma de decisiones tanto de la academia nacional de cirugía como medicina en el ámbito de la salud.
"El Consejo Mexicano de Medicina Interna, es el prototipo de los consejos en el país, porque tenemos más de 30 años, y hemos sido reconocidos. Quiero informar, que es el único colegio de medicina interna en América que tiene la certificación de calidad ISO90002001, por su proceso de capacitación.Esto quiere decir que los médicos internistas hemos ido ganando terreno, pero nos falta mucho porque hay bastante desinformación.
Dio a conocer que se tiene como plan editar una memoria de los treinta años de existencia de la Unidad Médica de Alta Especialidad, incluyendo claro la mayoría de las conferencias que se dieron en la jornada científica conmemorativa que se realizó el pasado mes de septiembre los días 12,13 y 14, donde quedará constancia del crecimiento experimentado, porque la UMAE, nació con 15 especialidades y ahora se tienen 36, por lo que el Hospital ha crecido mucho en prestigio, aunque reconoció que la demanda de los derechohabiente los rebasa, porque su división de medicina interna trabaja por ofrecer las mejores alternativas tanto diagnósticas como terapéuticas, en favor de los afiliados al Seguro Social, para que los trabajadores regresen a su planta laboral cuando recuperen su salud o a su hogar con su familia.
Por último, agradeció a sus compañeros que creyeron en él para organizar los festejos de los 30 años de la UMAE,lo mismo que al director general, doctor Marcelo Castillero y al directos médico, Víctor Castañeda, por el apoyo brindado.